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再谈骨盆肿瘤的处理
文章出处:本站原创 作者:管理员 发布时间:2008-05-03 阅读次数:4114

  骨盆为软骨肉瘤最好发部位(>50%),也是的Ewing’s肉瘤的多发部位,巨细胞瘤及成骨肉瘤也时有发生。更多的病患人群是骨盆转移性肿瘤,超过原发性肿瘤的数倍,其中不乏有手术适应症者(如孤立性转移灶或以骨盆转移灶为主其它部位转移灶可通过化疗放疗等保守治疗控制者)。

 

 

 

 

 

 

 

术前X光及MRI 

 

 

 

 

手术切口 

 

 

内侧暴露 

 

 

外侧暴露,三块湿纱布穿过坐骨大孔,保护坐骨神经 

 

 

手术切除标本

  

 

局部骨缺损:绿箭头为骨缺损 蓝箭头为骶髂关节破坏处 

 

 

负重力线重建(异体皮质条+骨屑+骨水泥)

 

术后X光片示重建材料

 

  甲状腺癌转移患者,原发灶已切除4年,ECT检查显示骨盆孤立性转移灶,但局部侵犯范围广泛:坐骨大孔破坏并影响坐骨神经,以常规方法实难切除。局部热灭活及负重线生物力学重建后,效果甚好。

 

关于传统骨盆切除+重建方法

    既往骨盆肿瘤的治疗方法主要为"切除+重建",加州大学曾总结26例骨盆肿瘤"切除+重建"资料,竟有23例患者复发,最终导致患者崩溃(collapse,以至于作者得出的骨盆肿瘤保守治疗的悲观结论。在不彻底切除基础上的重建只能是增加患者痛苦。作者曾遇到1例山东骨盆软骨肿瘤患者,由外院行切除鞍状假体重建,术后复发,患者痛苦万分.

 

患者术后复发X光片

 

 
 
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