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骶骨肿瘤典型病例1
文章出处:本站原创 作者:管理员 发布时间:2008-05-03 阅读次数:3151


 


  高达S2节段的巨大脊索瘤(MRI), 此肿瘤对于化疗放疗均不敏感, 完整的手术切除是唯一的治疗手段,如果手术中达不到安全界限的要求,极易复发,且范围越来越大,愈发难以控制,所以被冠以“臭名昭著(Ridiculous)”的肿瘤。

 



  前方入路,牵开小肠、乙状结肠,显露并打开后腹膜,于起始部 结扎双侧髂内动脉,注意勿损伤输尿管(橡皮条牵引处),将乙状结肠完全游离, 并牵起, 勿损伤肠系膜血管, 否则会造成直肠坏死, 图中可见双侧输尿管


 


  后方横切口,可见瘤块已突破臀大肌(tumor),剥离时应非常细心,以防瘤细胞外溢,污染手术野, 达不到肿瘤手术的基本要求:safe margin, 造成术后复发.

  从S1-S2间做截骨,将瘤块从直肠后壁细心剥离,注意勿损伤直肠壁造成肠瘘(因肿块压迫,直肠壁已相当菲薄), 完整切除肿块,整个手术过程做到绝对无瘤操作
 

 
 
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