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关于早期诊断及时治疗问题
文章出处:本站原创 作者:管理员 发布时间:2008-05-03 阅读次数:2475

影响骨肿瘤(尤其是恶性骨肿瘤)的治疗效果的主要因素是能否得到早期诊断及时治疗,在我们的实践中相当多的病例属于中晚期病例,见到早期诊断的病例竟会令人欣喜,我们处理南京北京各1例非常早期的病例,手术简单,功能保持完好,可早期负重,两个月内均可行走,但是对于中期病人,瘤块较大,手术暴露难度加大(主要是考虑软组织的取舍以保证手术切除的安全界限),通常情况下无需截骨,当瘤块较大时血管束挤压较重,不截骨有损伤血管之可能。至于晚期病例,肿块巨大,血管神经束被包裹令人痛苦万壮,便人看后悚心,截肢是唯一的选择。当瘤块张力过大时,可发现微瘤栓或邻近血管内的大瘤栓,预后较差。对于晚期的病人,勉强施行保肢会造成复发,甚觉遗憾。

现举出1例内侧包块巨大,由于血管束及滋养血管可分离与结扎,未做截骨处理,顺利地施行了原位热灭活,术后康复期缩短。

术前外观 

 

内侧暴露 

 

肿瘤完全暴露

微波原位灭活

  

    实践中发现一些病人做出诊断后,仍然会被延误治疗时间,由于病人四处求医,得到多种多样的咨迅信息,甚至仍会被告知“越手术越死的快”,建议的治疗方法也是多种多样,令患者犹豫不决,尤其是一些似懂非懂的患者家属存在不切实际的幻想,辗转索治,反延误了治疗的时机。有些基层单位对化疗经验不足,为追求完整的化疗过程,长达数月之久,对于化疗不敏感病例在化疗期间越发长大。有1例来自福州的病例,从确诊化疗到决定最后手术治疗竟达5个月之久,术中发现胫前后肌群广泛水肿,尤以胫后肌群为重,无法得到合理界限,勉强保肢造成复发。

 
 
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