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关于复杂病例的处理
文章出处:本站原创 作者:管理员 发布时间:2008-05-03 阅读次数:2518

有些病例具有相当的难度和风险,即使是良性肿瘤在某些特殊部位也会造成治疗上的巨大困难,如果放弃治疗,患者只有一种悲惨的结局。在与患者充分交流配合的情况下,做周密细致的准备后,经过努力可以得到圆满的效果,现举几例说明之:

病例1:患者,男,45岁,起源于第3腰椎的巨大骨巨细胞瘤,据我们查阅中外文献中,此例为最大的,上方将肾脏挤压为水平位,输尿管受压造成该侧严重肾积水,下极紧贴于髂骨翼,肿瘤内侧超过中线,下腔静脉受到挤压,股神经髂血管也被紧紧地压在后方,手术的难度在于防止致命性的大出血,结扎大量的可见滋养血管,所幸肿瘤被完整地摘除,第3腰椎刮除后放入顺铂粉及明胶海绵并以水泥充填残腔,脊髓稳定性良好。

 

 

 

 

 

术前影像学资料

 

 

手术切口及肿瘤范围

术中显示突起的瘤块部分前壁

 

手术摘除后,所指为腰3椎体骨缺损

 

病例2:患者,女,31岁,影像学显示由颈3至胸4平面肿块,侵及椎间孔,颈6平面侵入椎管,与前纵隔巨大包块相连,手术证实为神经源性良性肿瘤,通过颈胸联合切口入路,直视下摘除肿瘤,先切断锁骨和前斜角肌,控制锁骨下血管(以橡皮片牵开),然后切断1-3胸肋关节,敞开颈基部及上胸部,完全摘除肿瘤,锁骨复位内固定关闭胸腔,术后恢复顺利。

术前影像学资料

 

显露上胸腔

 

 

手术切除标本

 

 
 
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